نتایج داوری مقالات شانزدهمین سمینار دانشجویی شنوایی شناسی ایران

نتایج داوری مقالات شانزدهمین سمینار دانشجویی شنوایی شناسی ایران_ دانشگاه شهید بهشتی،8 اسفند91

ردیف	نام و نام خانوادگی	عنوان مقاله	نحوه پذیرش
۱	احسان صداقت	بررسی برخی تحولات جدید در رابطه با آمینوگلیکوزیدها	سخنرانی
۲	سیروان نجفی	گسیل های صوتی خودبخودی گوش، گسیل های صوتی برانگیخته گذرای گوش و گسیل های صوتی حاصل اعوجاج گوش در افراد مبتلا به وزوز با شنوایی هنجار(طبیعی)	سخنرانی
۳	رقیه احمدی	بررسی شیوع اختلالات تعادل در سالمندان مراجعه کننده به تعدادی از فرهنگسراهای وابسته به شهرداری شهر تهران	سخنرانی
۴	طیبه احمدی	بررسی تطابق آستانه پاسخهای پایدار شنوایی و پاسخ شنیداری ساقه مغز در نوزادان و کودکان مبتلا به کم شنوایی حسی عصبی ملایم و متوسط	سخنرانی
۵	منصوره صفری	کانال های آب ضرورتی برای تداوم حیات شنوایی	سخنرانی
۶	عذرا آقادوست	بررسی توانایی حافظه کوتاه مدت شنیداری در کودکان 4 تا 5 ساله مهدکودک های شهر تهران	سخنرانی
۷	سمیرا قاسمی	بررسی مسائل روانشناختی دانش آموزان کم شنوا از منظر معلمان	سخنرانی
۸	مریم ریاضی	بررسی میزان افسردگی در سالمندان با توجه به آستانه شنوایی با استفاده از پرسشنامه GDS در مرکز نگهداری کهریزک	سخنرانی
۹	محیا شریفی نیک	مقایسه پردازش زمانی بین افراد هنجار و افراد مبتلا به کم شنوایی انتقالی با استفاده از آزمون فاصله در نویز	سخنرانی
۱۰	سپیده کدایی	کاشت حلزون و اختلالات دهلیزی متعاقب، چالشی جدی در کاندیداتوری	سخنرانی
۱۱	احسان صداقت	بررسی تاثیر بیهوشی ایزوفلوران بر وزوز موقت در حیوانات آزمایشگاهی	سخنرانی
۱۲	صبا محمدی خواه	لیزر درمانی:روشی نوین در درمان اختلالات دهلیزی و حلزونی	سخنرانی
۱۳	مینو عبدالملکی	تاثیر تلقین کاذب بر بهبود عملکرد بیمار با سمعک	سخنرانی
۱۴	اسماعیل خضری	نقش جنسیت و سن بیمار بر میزان استفاده و رضایتمندی از سمعک	سخنرانی
۱۵	مسعود بهرام پور	بررسی مقایسه ای موازنه بلندی واژگان فارسی در دو حالت مجرای گوش باز و بسته  با یک صدای معیار در افراد مذکر و مونث	سخنرانی
۱۶	نسیم مردانی	ارزیابی میزان شدت در هر فرکانس در منحنی پاسخ فرکانس رزونانس مجرای گوش خارجی دانشجویان 20 تا 26 سال با شنوایی نرمال با و بدون پوشش(کلاه و مقنعه)	سخنرانی
۱۷	احسان صداقت	بررسی تاثیرات ناشی از داروهای بیهوشی ایزوفلوران و کتامین بر دستگاه شنوایی	پوستر
۱۸	اکرم فراهانی	اختلال وستیبولار دوطرفه به دنبال مصرف استرپتومایسین- مطالعه موردی	پوستر
۱۹	مریم کریمی بروجنی	ارتباط امید به زندگی و سرسختی روانشناختی در افراد مبتلا به کم شنوایی شدید تا عمیق	پوستر
۲۰	رقیه احمدی	بررسی شیوع افسردگی در دانش آموزان کم شنوا و ناشنوا در سنین22-14	پوستر
۲۱	عذرا آقادوست	بررسی کیفیت زندگی وابسته به صوت با استفاده از پرسشنامه VHI در افراد بزرگسال دارای آسیب شنوایی	پوستر
۲۲	صبا محمدی خواه	معرفی روشی نوین در درمان BPPV ناشی از مجرای نیمدایره افقی	پوستر
۲۳	ساره شیروانی	معرفی مانورهای توانبخشیBPPV در بیماران مبتلا به ضایعات نخاعی	پوستر
۲۴	سولماز فرزانه	اختلالات تعادلی در کودکان	پوستر
۲۵	فرشته شهنازی	لزوم بتا اکتین وگاما اکتین در بقای استریوسیلیا وحفظ عملکرد شنوایی	پوستر
۲۶	مرضیه سجادیان	عملکرد نرونهای آیینه ای در سیستم شنیداری	پوستر
۲۷	ساره شیروانی	توانایی دریافت موسیقی  در کودکان کم شنوای مادرزادی برخوردار از کاشت حلزون یکطرفه	پوستر
۲۸	ساناز شکیبا	بررسی مروری تاثیر تزریق اینتراتیمپانیک دگزامتازون بر بهبود وزوز،کاهش شنوایی ناگهانی،سرگیجه ی ناشی از بیماری منییر	پوستر
۲۹	امیر احمدی	بررسی کاربرد سیستم اف ام در مدیریت اختلال پردازش شنوایی مرکزی	پوستر
۳۰	زهره رضایی	اتیلن گلیکول، تخریب توام سیستم بینایی و شنوایی	پوستر
۳۱	منصوره صفری	آپنه خواب انسدادی: زمینه ساز جدی برای ایجاد اختلالات متنوع گوش میانی و داخلی و مسیرهای شنوایی در تمامی سنین	پوستر
۳۲	اسما خدیو	نویز ناشی از دریل جراحی  و کم شنوایی ناشی از نویز: گزارش یک مورد	پوستر
۳۳	رویا ثنایی	توانایی های شنیداری و شناختی افراد نابینا	پوستر
۳۴	فاطمه عزیزی	بررسی آسیب شنوایی در موزیسین ها	پوستر
۳۵	ساجده کیانی	مقایسه تعادل در بین افراد ورزشکار و غیر ورزشکار	پوستر
۳۶	طاهره گمار	مقایسه شدت وزوز و معلولیت ناشی از آن در افراد مبتلا به وزوز گوش از طریق پرسشنامه های THI و TSI	پوستر
۳۷	لاله کفاشی	حتی نوزادان هم با لهجه، گریه می‌کنند	پوستر

انواع سمعک ها

1- سمعک پشت گوشی(B.T.E):

سمعک های پشت گوشی شامل یک جلد پلاستیکی مقاوم است که پشت لاله گوش قرار می گیرد و به یک قالب که در قسمت گوش خارجی قرار می گیرد،متصل است . صدای سمعک از طریق لوله به قالب منتقل می شود و سپس به گوش می رسد . این گروه از سمعک ها به دلیل سهولت در استفاده، برای تمام رده های سنی مناسب هستند . کم شنوائیهای ملایم تا عمیق را پوشش می دهند . بهترین سمعک برای کودکان و اطفال هستند زیرا قابلیت اتصال به وسایل کمک شنوایی مانند FM را دارند.

آخرین تحول سمعک های پشت گوشی ، سمعک های فیتینگ گوش باز (Open Fitting ) هستند . سمعکهایOpen Fitting سمعک های بسیار کوچکی هستند که دیده نمی شوند و پشت لاله گوش قرار می گیرند . حتی از سمعک های داخل گوشی نیز کمتر دیده می شوند . صدا در این سمعک ها از طریق لوله ای به نازکی یک تار مو به صورت امواج الکتریکی به رسیوری که داخل گوش قرار گرفته است منتقل می شود و سپس رسیور مستقیماً امواج صوتی را به گوش می رساند . به دلیل انتقال مستقیم صدا به گوش در سمعک های Open Fitting ،از کیفیت صدای بهتری برخورداند و اعوجاج ندارند . ضمناً به دلیل اینکه این سمعک ها قالب ندارند بنابراین اثر انسداد به وجود نمی آورند و از این جهت مناسب ترین سمعک برای کم شنوائی های فرکانس بالا هستند و به این  افراد امکان حداکثر استفاده از باقیمانده شنوایی طبیعی را می دهد .

      2- سمعک های داخل گوشی(I.T.E):

این سمعک ها در گوش خارجی قرار می گیرند . این گروه از سمعک ها سفارشی هستند و از نظر اندازه به سه دسته تقسیم می شوند :

الف ) داخل گوش In The Ear (I.T.E)

ب ) داخل کانال  In The Canal (I.T.C)

ج ) کاملا ً داخل کانال Completely In The Canal (C.I.C)

الف ) داخل گوشی (I.T.E)

در این سمعک ها قطعات در جلد کوچکی قرار گرفته اند . این سمعک در گوش خارجی جای می گیرد و بخشی از آن وارد کانال گوش می شود. برای کم شنوائی های ملایم تا شدید مورد استفاده قرار می گیرد . اصوات از طریق رسیور ( بلند گو ) به کانال گوش هدایت می شود. کنترلها و ولوم این سمعک نسبت مدلهای پشت گوشی کوچکتر است ( به جز سمعک های Open Fitting )

ب ) داخل کانال (I.T.C):

تمامی قطعات این سمعک ها در جلد کوچکی نصب می شوند که از ابتدای کانال گوش شروع می شود و به سمت داخل کانال ادامه دارد. اصوات از طریق رسیور به سمت پرده گوش هدایت می شوند . این نوع سمعک از سمعک درون صدفه کوچکتر است و برای کم شنوائی های ملایم و متوسط و نسبتاً شدید مورد استفاده قرار می گیرد.

ج ) سمعک کاملا ً داخل کانال (C.I.C):

تمامی قطعات در جلد کوچکی قرار دارند که کاملا ً داخل کانال گوش جای می گیرد (نا مرئی) رسیور نیز در کانال گوش قرار می گیرد . این سمعک ها کوچکترین سایز را دارند و به دلیل فضای کمتری که برای باطری و سایر قطعات دارند، برای افت های شدید و عمیق مناسب نیستند زیرا این دسته ازکم شنوایان نیاز به سمعک های قویتر دارند.

به طور کلی استفاده از سمعک های داخل گوشی ( هر سه دسته آن ها ) برای اطفال توصیه نمی شود زیرا قرار گیری آنها در گوش اطفال و کودکان به راحتی استفاده از سمعک پشت گوشی نیست. ضمن اینکه مرتباً با رشد کودک لازم قالب (پوسته سمعک) مرتباً تعویض شود.

3-      سمعک جیبی(BW)

در این نوع سمعک ، میکروفون و تقویت کننده درون محفظه ای نصب شده که در داخل جیب قرار می گیرد.

رسیور آن توسط سیمی به سمعک متصل می شود و به وسیله قالب داخل گوش فرد قرار می گیرد.

برای کم شنوائیهای متوسط تا عمیق مورد استفاده قرار می گیرد . امروزه استفاده از این سمعک معمول نیست و

در مواردی برای آن دسته از کم شنوائیها ی عمیق تجویز می شود که امکان استفاده از انواع دیگر را ندارند.

4-      سمعک عینکی

تمام قطعات سعک داخل دسته عینک جاسازی می شود. برای موارد خاصی استفاده دارد که خارج از حوصله این

بحث است . کم شنوائیهای ملایم تا شدید را پوشش می دهند.

5-      سمعک  Canal Receiver Technology - CRT

در نگاه اول این سمعک ها مشابه سمعک های پشت گوشی هستند اما تفاوت اصلی آنها با سمعک پشت گوشی این است که رسیور (بلندگو) این سمعک ها در کانال گوش قرار گرفته است و یک سیم بسیار ظریف جایگزین لوله قالب موجود در سمعک های پشت گوشی شده است.

سمعک های CRT برتری هایی نسبت به سایر انواع سمعک های داخل گوشی و پشت گوشی دارند.

 مورد اول این است که در سمعک هایCRT  صدای صاف تر با کیفیت بهتر نسبت به انواع مرسوم پشت گوشی در اختیار بیمار قرار میگیرد. به این دلیل که در سمعک های رایج پشت گوشی سیگنال تقویت شده از طریق رسیوری که در بدنه سمعک جای گرفته است تولید می شود و سیگنال (صدای) تولید شده توسط رسیور از طریق لوله ای به قالب گوش منتقل می شود و در گوش شنیده می شود. اما در سمعک های CRT رسیور خارج از بدنه سمعک و مستقیما" در کانال گوش قرار می گیرد بنابراین سیگنال تقویت شده سمعک پس از رسیدن به رسیور بدون واسطه و به طور مستقیم وارد گوش فرد می شود که در نتیجه آن بیمار، صدایی بدون اعوجاج و با کیفیت بهتر  دریافت می کند.

برتری دیگر سمعک های CRT  نسبت به سایر انواع سمعک ، سایز کوچک آنهاست. در واقع سمعک های پشت گوشی کوچکی هستند که کاملا" پشت لاله گوش قرار میگیرند  پنهان می شوند) و سیمی که رسیور سمعک را به رسیور قرار گرفته در گوش وصل می کند، بسیار ظریف و کاملا" ناپیدا است. از این جهت این گروه از سمعک ها یکی از قابل قبول ترین انواع وسایل کمک شنوایی از نظر زیبایی شناختی هستند.

سومین برتری سمعک های CRT این است که آمیخته با تکنولوژی Open Fitting  هستند. یعنی بر خلاف سمعک های پشت گوشی مرسوم نیاز به قالب گیری ندارند، بنابراین فرد استفاده کننده، از اثر انسداد آزرده نمیشود زیرا بدون انسداد کانال رسیور در گوش قرار می گیرد  و از این بابت بهترین گزینه برای کم شنواییهای فرکانس بالا هستند.

چهارمین برتری سمعک های CRT عدم امکان وقوع فیدبک به دلیل فاصله زیاد بین میکروفون (که داخل بدنه سمعک قرار گرفته است) و رسیور سمعک (در کانال گوش قرار می گیرد) است.

لازم به ذکر است سعک های CRT کاملا" دیجیتال هستند و از آخرین تکنولوژی های سمعک های دیجیتال بهره مند هستند. 

منبع: 

http://shenavaeepatogh.blogfa.com

ASSR

کارآیی بالینی به عنوان آزمونی تشخیصی و ادیولوژیک به اثبات رسیده است.ارزش این ازمون در تشخیصهای نورواتولوژیک و نورولوژیک بسیارموثر است ، ولی عدم وجود اطلاعات ویژه فرکانسی از محدودیت های بارز این روش بشمار می رود.

ادیومتر ABR فقط با استفاده از تن کوتاه ، ویژگی فرکانس را تضمین می کند ولی امکان ارزیابی آستانه های ویژه فرکانس ،با ارائه همزمان تن یا کلیک و یکی از انواع نویز پوششی ، در همان گوش وجود ندارد.

در فرکانس 500HZ برای کم شنوایی های 700db و یا ببیشتر،ارزیابی آستانه توسط ABR مشکل است و در فرکانسهای بالاتر ، م شنوایی ها تا حدود 80db قابل ارزیابی هستند.

بدین ترتیب انجام آزمون ABR در موارد مشکوک نوراتولوژیک و نورولوژیک توصیه می شود و برای تعیین استانه شنوایی کاربرد کمتری بر آن لحاظ می شود.



پاسخهای پایدار شنوایی (ASSR)



زمانی وجود کاهش شنوایی اثبات شد،باید میزان و نوع آن مشخص شود. پاسخ های پایدار شنوایی (Auditory Steady State Response) ، آزمونی نوین در بین ازمون های الکتروفیزیولوژی می باشد.

مزایای آزمون ASSR :

ادیومتری با ازمون ASSR دارای چندین مزیت مهم نسبت به سایر پاسخ های برانگیخته است:

1-ارزیابی ASSR بسیار ساده است و فاز و دامنه پاسخ بوسیله الگوریتم و به صورت اتوماتیک مورد بررسی قرار می گیرد این ویژگی نیاز به تفسیر ندارد و خطای آزمایشگر را به حداقل می رساند.

2-ASSR روش قاطع برای تعیین وجود یا عدم وجود پاسخ است . این عمل عمدتاً با مقایسه محدوده فرکانس پاسغ نسبت به باندهای نویز مجاور انجام می شود.

3-پاسخ ASSR در زمان تولد وجود دارد لذا می توان این ارزیابی ها را در بدو تولد انجام داد.

4-آزمون ASSR را می توان تا حداکثر سطح خروجی مبدل انجام داد،از این رو با این آزمون می توان کم شنوایی های شدید و عمیق را مورد بررسی قرار داد.

5-پاسخهای ASSR را می توان نزدیکی آستانه رفتاری ردیابی کرد و می توان محدوده فرکانسی (250-8000)HZ را مورد ارزیابی قرار داد.

6-این ازمون زمان کمتری نسبت به ABR صرف می کند در حقیقت اگر با محرک تن برست بخواهیم در تمامی محدوده فرکانسی آزمونASSR،موجABR را ثبت کنیم،زمان بسیار زیادی صرف خواهد کرد.

7-پاسخ ASSR دارای ویژگی فرکانسی بالایی است،این موضوع مخصوصاً در محرک AM صادق است در واقع محرک تن برست و کلیک دارای محتوای فرکانسی بیشتری نسبت به محرک AM هستند.

8-در این آزمون می توان هر گوش را با چندین فرکانس مختلف تحریک کرد و می توان آنرا بصورت دو گوشی انجام داد.

با ارائه چندین فرکانس ، تنها مقداری از دامنه پاسخ کاسته می شود و پاسخ ها با هم مخلوط نمی شوند. در تحریک دو گوشی نیز به علت مدوله شدن فرکانسهای مورد آزمایش در مقادیر مختلف،پاسخها بصورت مجزا ثبت نمی شوند.
 

برگرفته از www.iranaudiology.blogfa.com 

آواشناسی زبان فارسی برای گفتاردرمانگران و ادیولوژیست ها

آواشناسی زبان فارسی

وقتی با کلمه آواشناسی روبرو می شویم مراحل تولید اصوات در ذهن ما تداعی می شود و عقیده اکثر افراد بر این است که آواشناسی علمی است که چگونگی تولید اصوات را بررسی می کند .ولی آیا فقط با تولید اصوات رابطه زبانی بین سخنگو و مخاطب برقرار می شود؟ قطعا چنین نیست .اگر ما سخن بگوییم بدون اینکه مخاطب ما سخنانمان را بفهمد ارتباط زبانی برقرار نشده است .بنابراین اگرچه اولین مرحله در برقراری ارتباط تولید صوت توسط سخنگوست اما برای برقراری ارتباط زبانی کافی نیست .قبل از اینکه سخنگو شروع به صحبت کند تصمیم می گیرد که چه بگوید و این مغز است که پیغام تولید صوت را بر اساس آنچه سخنگو در نظر دارد به اندام های تولید صوت می رساند .پس از رسیدن این پیام ،اندام های صوتی شروع به تولید صوت برای رساندن منظورومفهومی خاص می کنند .این اصوات امواج صوتی هستند که توسط هوا در فضا جا به جا می شوند و به گوش مخاطب یا مخاطبین می رسند بنابراین بین سخنگوومخاطب ،اصوات به صورت امواج صوتی منتقل می شوند. این امواج به گوش مخاطب رسیده وپیغام های عصبی تولید می کند که به مغز می رود و در مغز تجزیه وتحلیل می شود و منظور سخنگو به مخاطب می رسد .بنابراین ،آواشناسی مطالعه صداهای گفتار است ومطالعه تولید ،ذات فیزیکی و درک صداها.بنابراین ،آواشناسی شامل سه بخش می شود :

1.      آواشناسی تولیدی

2.        آواشناسی آکوستیک

3.        آواشناسی شنیداری

کم شنوایی ناشی از نویز(NIHL)

کم شنوایی شغلی آنگاه مطرح می شود که یک یا دو گوش بطور کامل و یا ناقص به علت اصوات آزارنده شغل مورد نظر در طی اشتغال و یا در نتیجه ی آن دچار اختلال شنوایی شود.

►    این کم شنوایی شامل:

    1.ضربه ی صوتی (Acoustis Trauma)

    2.اختلال شنوایی حاصل از صوت (Noise Induced Hearing Loss)

    می باشد.

►    ضربه ی صوتی:

    این عنوان در مواردی به کار می رود که عارضه ی شنوایی حاصل تماس ناگهانی با انواع بسیار شدید انرِی صوتی باشد.

►    اختلال شنوایی ناشی از صوت:

    این عنوان برای نوعی ازافت شنوایی به کار میرود که حاصل تجمع ممتد آثار نامطلوب صوت طی زمان بردستگاه شنوایی است و به صورت عارضه ی حسی-عصبی و معمولا پس از سالیان طولانی تماس با سطوح غیر مجاز صوت ایجاد می شود و معمولا در دو گوش به یک اندازه عارضه ایجاد می کند.

آثار صوت در بدن

►    الف) آثار غیر شنوایی:

    در مراکز صنعتی پر صدا عدم توانایی در ارتباط گفتاری باعث ایجاد خطراتی از نوع نقص ایمنی شغلی محیط کار به علت عدم دریافت هشدار می گردد و ضمنا فرد دچار عوارض تنش های مربوطه می گردد که با برطرف شدن صدا و نیز تمایل فرد به سازش مرتفع می گردد.

►    ب) آثار شنوایی:

    در صورتی که دستگاه شنوایی در معرضصدا های شدید و آزار دهنده قرار گیرد در ابتدا تغییری موقت در آستانه ی شنوایی رخ می دهد که در صورت تداوم و یا تکرار می تواند به صورت تغییرات دایمی خودنمایی کند.

   عوامل مؤثر بر درجه و وسعت کم شنوایی ناشی از صدا

►    فرکانس صدا

►    شدت صدا

►    مدت زمان تماس با صدا

►    نحوه ی تداوم صدا

►    کیفیت محیط

►    سن و بیماری های قبلی فرد

►    حساسیت فردی

فرکانس صدا:

سر وصدا های غنی از فرکانس های زیر از همه خطرناک تر میباشند.

    اصوات سر و صدای صنعتی خیلی پیچیده هستند و طیف فرکانس های آن غالبا از فرکانس های مسموع گذشته به طرف امواج ماورای صوت یا برعکس مادون صوت نیز گسترش می یابد.

    در یک شدت معین اصوات با فرکانس زیاد  (صدا های زیر) به مراتب مضر تر از اصوات با فرکانسهای کم (صدای بم) می باشند.

شدت صدا:

طبق نظر Hood از شدت 90 دسی بل به بالا تمامی سر و صداها مضر و خطرناک می باشند. این در حالی است که امروزه دراغلب کشور ها 85 دسی بل را حداکثر مجاز سروصدا در کارگاه قبول کرده اند اما:

مدت زمان ارایه سر و صدا:

مدت اثر سر و صدا در صنایع یک عامل اساسی است چرا که سر وصدا به طور دایم در کارگاه وجود دارد و مسبب اصلی غیرقابل برگشت بودن ناشنوایی های مربوطه تداوم سر و صدا و مداومت اثر آن می باشد.

   اثر تداوم سر و صدا به حدی است که حتی یک صوت خالص با شدت ضعیفی معادل 50 دسی بل اگر مدت زیادی روی گوش اثر کند باعث ناشنوایی بعضی فرکانس ها می گردد.

نحوه ی تداوم صدا (ریتم):

با فرکانس و شدت برابر یک صدای مداوم و یکنواخت کم خطر تر از یک صدای منقطع و غیر یکنواخت می باشد.

کیفیت محیط کار:

سر و صدای حاصل در هوای باز قابل تحمل تر از سر وصدا در یک محیط بسته است.

   در یک محیط بسته به ویژه اگر جدار ها منعکس کننده ی صوت باشند تشدید اثر سر و صدا و پدیده ی روزنانس وجود خواهد داشت.

سن و بیماری های قبلی فرد:

►    بعد از 40 سالگی شکنندگی و آسیب پذیری گوش در برابر سر و صدا بیشتر می شود.

►    تمامی ضایعات گوش داخلی نیز عوامل مستعد کننده می باشند. مانند مشکلات شنوایی ارثی یا مادرزادی – صدمات شنوایی ناشی ازعفونت ها مثل اریون  زونا  مننژیت و... – صدمات شنوایی ناشی از سموم و دارو هایی نظیر جنتامایسین  سالیسیلات ها  کینین و...

حساسیت فردی:

این عامل از همه مهمتر متغیرتر و غیرقابل پیش بینی تر است. یک کارگر ممکن است در تمام عمر در محیط پر سر و صدا شنوایی کانلخود را حفظ کرده و کارگر دیگری به سرعت دچار اختلال شنوایی گردد.

   به اصطلاح میگویند این گوش ها نسبت به سر وصدا حساسیت داشته و شکنندگی خاص دارند. Fournier بیان کرده است که 15 درصد از پسران و 5 درصد از دختران جوان چنین نقصان شنوایی ای را از خود نشان می دهند که ناشی از زندگی ماشینی امروزه و تاثیر سر و صدای موجود در زندگی عادی است.

طبقه بندی ضایعات ناشی از صدا

►    الف) پوشش (Masking)

►    ب)تغییر موقت معمولی آستانه (Temporary Threshold Shift)

►    ج) تغییر موقت طولانی آستانه

►    د) تغییر دایمی آستانه (Permanent Threshold Shift)

►    Masking:

    که به مدت اعشاری از ثانیه رخ می دهد و به نظر می رسد که حاصل مرحله ی تحریک ناپذیری عصب شنوایی باشد.

►    T.T.S معمولی :

    بین دو دقیقه تا 16 ساعت طول می کشد. عارضه در تحریک با اصوات شدید تر از 70 تا 75 دسی بل رخ می دهد و با افزایش شدت به طور خطی با آن همراهی می کند.

►     T.T.S طولانی :

    در صورتی که تغییر آستانه به 40 دسی بل یا بیشتر برسد بازگشت طی 16 ساعت بعد هم کامل نخواهد بود و بازگشت کامل شنوایی ممکن است چند روز به طول انجامد.

مشخصات کم شنوایی موقتی ناشی از صوت

►    تغییر موقت آستانه (Temporary Treshold Shift) می تواند بین 0 تا 40 دسی بل باشد و در نوع صنعتی اکثرا بین فرکانس های 4 تا 6 کیلو هرتز رخ می دهد.

►    اکثر این تغییرات طی دو ساعت اول تمس با صوت رخ می دهند و طی یک تا دو ساعت اول استراحت نیز ناپدید می گردند.

►    اصواتی که باعث تغییر موقت آستانه نمی شوند قاعدتا صدمه ی دایمی نیز ایجاد نمی کنند و نیز ادیوگرام حاصل از تغییر موقت آستانه معمولا شبیه ادیوگرامی خواهد بود که در صورت ایجاد ضایه ی پایدار شنوایی بدست می آید.

►    P.T.S :

    در این حالت صوت به مدت و شدت کافی بر شنوایی اثر کرده است و بازگشت شنوایی رخ نخواهد داد و کم شنوایی از نوع حسی-عصبی بوده و بر حسب مورد در آن رکروتمان و  وزوز موجود است.

مشخصات کم شنوایی دایمی ناشی از صوت

►    مرحله ی ابتدایی آن با افت شنوایی مشخص در محدوده ی فرکانسی 3000 تا 6000 بویژه 4000 هرتز آشکار می گردد.

►    اکثرا بیمار از وزوز و تغییر کیفیت شنوایی شاکی است که با دور شدن از محیط پر سر و صدا بهبود می یابد .

►    به ندرت ممکن است درد عمقی گوش و یا سرگیجه همراه عارضه شود.

►    با پیشرفت کم شنوایی در دو سوی منطقه ی آزرده گسترده می شود و افت شنوایی و وزوز پایدار می گردد

نحوه اثر صوت بر شنوایی

برای توجیه نحوه ی اثر صوت بر شنوایی دو نظریه ی مهم ارایه شده است.

   در هر دوی این نظریات سلول های مویی به ویژه سلول های مویی خارجی در معرض صدمه میبا شند:

   1.نظریه ی مکانیکی

   2.نظریه ی شیمیایی

►    نظریه ی مکانیکی:

    در این نظریه معتقد به ضربات مکانیکی در حد سلول های مویی و از بین رفتن تدریجی آنها طی زمان و کم شنوایی ناشی از آن می باشند.

►    نظریه ی شیمیایی:

    در این نظریه معتقد به ایجادمواد سوختی واسطه ای در نتیجه ی تماس با صوت شدید و تجمع آن در گوش داخلی و یا نقص تولید مواد لازم برای تخلیه ی مواد واسطه ای و در نتیجه اثر سو آنها بر سلول های مویی می باشند.

   این نظریه اکنون طرفداران بیشتری دارد.

درمان

►    در مورد تغییر موقت آستانه بسیار ساده و آن قطع تماس با صوت به مدت کافی و کنترل میزان صوت در محیط و کنترل ادیومتریک مداوم افراد است.

    در صورتی که این نکات قابل اجرا نباشد گوشی های محافظ تا حدی در کم کردن آثار صوت مؤثرند.

►    در مورد ضایعات پایدار درمانی وجود ندارد و فقط می توان به لب خوانی و سمعک و امثال آن اندیشید

استفاده از وسایل حفاظت انفرادی گوش ها

►    استفاده از این وسایل تا حدی برای کارگر مشکل است اما شخص را به ویژه از خطر صدا های زیر (نه به صورت کامل و از همه ی فرکانس ها) حفاظت می کنند.

►    این وسایل شامل:

   1. کلاه ها و کاسکت ها

   2. وسایلی که فقط روی گوش ها را می پوشانند (ear muffs)

   3. وسایلی که در داخل گوش قرار می گیرند (ear plugs)       

    می باشند.

►    کاسکت ها و کلاه ها:

    کاسکت ها موثر ترین وسایل استحفاظی دستگاه شنوایی هستند و معمولا برای حفاظت این دستگاه در برابر سر و صدای فوق العاده شدید مورد استفاده قرار می گیرند.

    بعلاوه کاسکت ها از نظر حفاظت سر نیز مفید بوده و مانع وارد   آمدن صدمات به آن می شوند.

►    وسایلی که فقط روی گوش ها را می پوشانند:

    این وسایل اصولا به علت سبکی و سهولت استعمال مورد استقبال کارگران می باشند.

    قدرت استحفاظی این دستگاه ها در برابر فرکانس های بالا خیلی بیشتر از فرکانس های پایین است به طوری که در فرکانس 1000 قدرت استحفاظی آنها از قدرت وسایلی که در داخل گوش قرار می گیرند کمتر است.

►    وسایل استحفاظی که در داخل گوگوش قرار می گیرند:

    اگر این وسایل بطور مناسب انتخاب شده و به نحو خوبی به کار گرفته شوند قادرند تا حد قابل توجهی از شدت صداهای با فرکانس بالا و پایین هر دو بکاهند که البته در مورد فرکانس های بالا قدرت حفاظتی آنها بیشتر است.

همراه با تحقیقات جدید!

►    نتایج تحقیقات اخیری که توسط دکتر جوزف میلر (Dr.Josef Miller) در بخش انیسیتو شنوایی دانشگاه میشیگان انجام شده است تاثیر به سزای مصرف همزمان ویتامین های A , C , E ,Mg را در کاهش ابتلا به NIHL با اثبات رسانده است:

►    میزان گسترش NIHL در ایالات متحده در چند سال اخیر روند معنی داری را نشان نمی دهد. این در حالی است که شیوع عارضه نسبت به 20 سال پیش رشد چشمگیرتری را نشان میدهد.

  گرداورنده:  رستمی دانشجوی شنوایی شناسی

اتواسکلروز

یک بیماری بافت کپسول استخوانی است که طی آن استخوان طبیعی جذب شده و استخوان غیر طبیعی جایگزین آن می شود.این استخوان عروق خونی فراوانی داشته و از استخوان معمولی لابیرنت رشد و نمو بیشتری می نماید. در این بیماری به احتمال فراوان صفحه ی رکابی در دریچه بیضی فیکس می گردد.این بیماری معمولا به صورت دو طرفه و قرینه ایجاد می شود.

علائم:

کاهش شنوایی انتقالی_وزوز_در بعضی از بیماران درک شنوایی در محیط پر سر وصدا افزایش می یابد!!

تشخیص:آزمون ادیومتری_تمپانومتری(تیپ as یا در موارد پیشرفته تیپ b )_ازمون دیاپازونی رینه منفی_اتوسکوپی(علامت شوارتز یا همان لکه قرمز در پرده)

درمان:بهترین روش درمانی جراحی است که استاپدکتومی نام دارد_همچنین استفاده از سمعک نیز در این بیماران با توجه به شرایط خاص بیمار توصیه می گردد.