کاشت حلزون در اطفال (قسمت اول)

کاشت حلزون در اطفال

(قسمت اول)

کاشت حلزون چیست؟

برخی کم شنوایی ها در حد شدید هستند و باقیمانده ی شنوایی یا وجود ندارد و یا در حد بسیار کمی است و بیمار نمی تواند که حتی از قوی ترین سمعک ها نیز به طور قابل توجهی بهره ببرد.

پروتز حلزون شنوائی تبدیل به یکی از مشهورترین روش ها برای درمان کم شنوایی  عمیق در قرن 20  شده است و وسیله الکترونیکی است که برای کمک به افرادی که دارای کم شنوائی شدید تا عمیق هستند و از سمعک هیچ بهره ای نمی برند ، ساخته شده است.

کاشت حلزون روشی مطمئن و موثر برای درمان کم شنوایی های متوسط تا عمیق در کودکان و بزرگسالان می باشد وبطوری است که محدوده 100 تا6000 هرتزی فرکانس های گفتاری را در حدود شدتی تقریبی 20 تا40 دسی بل پوشش می دهد .

پروتز حلزون شنوائی  اصوات را به امواج (سیگنال) الکتریکی کد بندی شده ، تبدیل می کند. این سیگنال الکتریکی ، عصب شنوائی را تحریک کرده و مغز آن را بعنوان صوت تفسیر می کند

اجزای کاشت حلزون(بخش خارجی  و داخلی)

کاشت حلزون از اجزای درونی که در طی عمل جراحی کار گذاشته می شوند و نیز قسمت های بیرونی تشکیل شده است .

1.بخش داخلی :

بخشی که در طی جراحی زیر پوست جایگذاری می شود و کاشت حلزون شنوائی نامیده می شود.

این اجزا که در طی عمل جراحی کاشت می شود،عبارتنداز:

1.گیرنده(حلقه القای درونی) که سیگنال را از فرستنده بیرونی جمع آوری می کند.

2.تحریک کننده ی الکتریکی با الکترودهایش، شامل الکترودهای درون حلزونی که اطلاعات رمزگذاری شده را به شکل سیگنال الکتریکی به باقیمانده ی تارهای عصب شنوایی می فرستند. بعلاوه یک الکترود زمین که در مکانی بیرون از حلزون قرار داده می شود.کویل بزرگترین قسمت بخش داخلی است که در طی عمل جراحی در استخوان ماستویید قرار می گیرد.از یک آهنربا(برای اتصال هدست خارجی) و یک آنتن که سیگنال را دریافت می کند تشکیل شده است.

2.بخش خارجی :

 بخشی که خارج پوست قرار می گیرد و بعنوان پردازشگر گفتار نامیده می شود.

این اجزای بیرونی عبارتند از:

1.میکروفون که اصوات را جمع آوری کرده و آن را به سیگنال الکتریکی تبدیل می کند.

2.پردازشگر گفتار که صوت را تجزیه و تحلیل کرده و به رمزهایی تبدیل می کند که ویژگی های متفاوت صوت را ارائه می کنند و در انواع جیبی(BW) و پشت گوشی(BTE) موجود است.

3.یک فرستنده(حلقه القای بیرونی)که از راه سیگنال الکترومغناطیسی یا فرکانس رادیویی(RF) اطلاعات رمزگشایی شده را به دستگاه کاشت حلزون منتقل می کند.

طرز عملکرد دستگاه کاشت حلزون

1-اصوات توسط میکروفون جمع آوری شده و از طریق سیمی به پردازشگر گفتار منتقل می شود

2- سپس سیگنال ها کدبندی می شود ( به الگوی ویژه ای از پالس های الکتریکی تبدیل می شود)

3- سیگنال های الکتریکی به کویل فرستاده شده و سپس از طریق پوست به پروتز منتقل می شود.

4- قسمت کاشت شده زیر پوست (کویل) ، سیگنال های الکتریکی را به الکترودهای داخل حلزون می فرستد.

5- الکترودهای داخلی حلزون امواج الکتریکی را در زیر عصب آزاد می سازد وعصب شنوائی ، این سیگنال های الکتریکی را گرفته و به مغز می فرستد،مغز این سیگنال ها را بعنوان صوت بازشناسی می کند.        

مراحل کاشت حلزون

اعضای تیم کاشت حلزون شنوائی  :

عمل کاشت حلزون شنوائی  در مراکز ویژه کاشت حلزون شنوائی  انجام می شود بیماران بطور معمول توسط پزشکان عمومی یا متخصص گوش و حلق و بینی به مرکز کاشت  حلزون شنوائی  ارجاع داده می شوند

اعضای تیم کاشت  حلزون شنوائی شامل  :

متخصص گوش و حلق و بینی : ارزیابی پزشکی

شنوائی شناس : ارزیابی توانائی شنیداری،فیتینگ پردازشگر، برنامه ریزی و پیگیری

جراح   : ارزیابی پزشکی ،جراحی و مراقبت پس از عمل

درمانگر گفتار و زبان:  ارزیابی وضعیت گفتار و زبان ،توانبخشی و حمایت

مربی آموزشی  :  ارزیابی محیط آموزشی ،نوع یادگیری و موارد توانبخشی

روانپزشک و روانشناس بالینی : ارزیابی وضعیت روانی، انتظارات خانواده و دستگاه حمایتی

هماهنگ کننده تیم کاشت :    هماهنگی ارزیابی ها و دیگر توانائی های سیستم

مدیر اجرائی  :  رسیدگی به صورتحساب ها و کمک در بازپرداخت ها

عمل جراحی:

Ø       معمولا جراحی بین 2-5 ساعت وقت می گیرد .خطرات عمل جراحی کاشت  حلزون شنوائی  کم بوده و نظیر سایر عملهای گوش است

Ø      بیهوشی عمومی بطور طبیعی داده می شود

Ø      موی اطراف گوش جائیکه برش داده می شود تراشیده می شود

Ø      بستری در استخوان ماستوئید ایجاد کرده می شود

Ø      یک دریچه ای در حلزون ایجاد می شود

Ø      نوار الکترودی وارد حلزون می شود

Ø      نوار الکترودی و کاشت در جای خود محکم می شود

Ø      عملکرد الکترود قبل از اینکه برش بسته شود ، امتحان می شود

Ø      بیمار بعد از به هوش آمدن ممکن است درد داشته باشد که با مسکن درمان می شود

Ø      بیمار بسته به حال عمومی پس از  دو روز یا حتی کمتر مرخص می شود

توجه

توضیح کامل تر عمل جراحی در مقاله کاشت حلزون در کودکان که بر اساس رفرنس2002 کتز می باشد،موجود است.