مرکز تخصصی ارزیابی شنوایی و تجویز سمعک "نیکا" تهران

مرکز تخصصی ارزیابی شنوایی و تجویز سمعک "نیکا" تهران

شنوایی شناسی، گوش حلق وبینی، تجویز سمعک، سنجش شنوایی
مرکز تخصصی ارزیابی شنوایی و تجویز سمعک "نیکا" تهران

مرکز تخصصی ارزیابی شنوایی و تجویز سمعک "نیکا" تهران

شنوایی شناسی، گوش حلق وبینی، تجویز سمعک، سنجش شنوایی

استفاده از سمعک و دیگر تجهیزات کمک شنوایی در کودکان با سندرم داو

استفاده از سمعک و دیگر تجهیزات کمک شنوایی در کودکان با سندرم داون

دکتر گیتا مولّلی
دکترای روانشناسی و آموزش کودکان استثنایی
دکتر بهرام ملکوتی
بورد جراحی گوش و حلق و بینی ، فوق تخصص گوش و حلق و بینی کودکان

مقدمه :
    غالب کودکان با سندرم داون علاوه بر مشکلات یادگیری، مشکلاتی در دیگر زمینه ها نیز دارند. کم شنوایی یکی از شایع ترین مشکلات در کودکان با سندرم داون است . در صورت تشخیص کم شنوایی ، نخستین اقدام استفاده از سمعک/تجهیزات کمک شنوایی است. از این رو در مقاله حاضر به توضیح پیرامون چگونگی کاربرد سمعک در کودکان با سندرم داون و ارائه راهکارهای مناسب برای خانواده ها پرداخته می شود.

ادامه مطلب ...

چکیده عملکرد کاشت حلزون

کاشت حلزون، اصوات روزمره را به پالس های الکتریکی رمزگردانی شده، تبدیل می کند. این پالس های الکتریکی عصب شنوایی را تحریک کرده، و مغز آنها را به صوت تفسیر می کند. از آنجا که مغز اطلاعات صوتی را بسیار سریع دریافت می کند، به نظر می رسد صداها در همان لحظه تولید، شنیده می شوند.

 

1.صداها توسط میکروفون پردازشگر گفتار، دریافت می شود.

 

2.پردازشگر گفتار، صداها را تحلیل کرده و آنها را به الگوی خاصی از پالس های الکتریکی رمزگردانی می کند.

 

3.این پالس ها به کویل ارسال شده و از طریق پوست سالم (امواج رادیویی) به کاشت انتقال  می یابد.

 

4.دستگاه کاشت، پالس ها را به الکترودهای قرار داده شده در حلزون، می فرستد.

 

5.الکترودها، حلزون را با تعداد پالس بسیار بالا، تحریک می کنند.

 

6.عصب شنوایی سیگنال ها را جمع آوری کرده، و به مراکز شنوایی در مغز ارسال می کند. مغز نیز این سیگنال ها را به صوت تعبیر می کند.

نتایج داوری مقالات شانزدهمین سمینار دانشجویی شنوایی شناسی ایران

نتایج داوری مقالات شانزدهمین سمینار دانشجویی شنوایی شناسی ایران_ دانشگاه شهید بهشتی،8 اسفند91

ردیف

نام و نام خانوادگی

عنوان مقاله

نحوه پذیرش

۱

احسان صداقت

بررسی برخی تحولات جدید در رابطه با آمینوگلیکوزیدها

سخنرانی

۲

سیروان نجفی

گسیل های صوتی خودبخودی گوش، گسیل های صوتی برانگیخته گذرای گوش و گسیل های صوتی حاصل اعوجاج گوش در افراد مبتلا به وزوز با شنوایی هنجار(طبیعی)

سخنرانی

۳

رقیه احمدی

بررسی شیوع اختلالات تعادل در سالمندان مراجعه کننده به تعدادی از فرهنگسراهای وابسته به شهرداری شهر تهران

سخنرانی

۴

طیبه احمدی

بررسی تطابق آستانه پاسخهای پایدار شنوایی و پاسخ شنیداری ساقه مغز در نوزادان و کودکان مبتلا به کم شنوایی حسی عصبی ملایم و متوسط

سخنرانی

۵

منصوره صفری

کانال های آب ضرورتی برای تداوم حیات شنوایی

سخنرانی

۶

عذرا آقادوست

بررسی توانایی حافظه کوتاه مدت شنیداری در کودکان 4 تا 5 ساله مهدکودک های شهر تهران

سخنرانی

۷

سمیرا قاسمی

بررسی مسائل روانشناختی دانش آموزان کم شنوا از منظر معلمان

سخنرانی

۸

مریم ریاضی

بررسی میزان افسردگی در سالمندان با توجه به آستانه شنوایی با استفاده از پرسشنامه

GDS در مرکز نگهداری کهریزک

سخنرانی

۹

محیا شریفی نیک

مقایسه پردازش زمانی بین افراد هنجار و افراد مبتلا به کم شنوایی انتقالی با استفاده از آزمون فاصله در نویز

سخنرانی

۱۰

سپیده کدایی

کاشت حلزون و اختلالات دهلیزی متعاقب، چالشی جدی در کاندیداتوری

سخنرانی

۱۱

احسان صداقت

بررسی تاثیر بیهوشی ایزوفلوران بر وزوز موقت در حیوانات آزمایشگاهی

سخنرانی

۱۲

صبا محمدی خواه

لیزر درمانی:روشی نوین در درمان اختلالات دهلیزی و حلزونی

سخنرانی

۱۳

مینو عبدالملکی

تاثیر تلقین کاذب بر بهبود عملکرد بیمار با سمعک

سخنرانی

۱۴

اسماعیل خضری

نقش جنسیت و سن بیمار بر میزان استفاده و رضایتمندی از سمعک

سخنرانی

۱۵

مسعود بهرام پور

بررسی مقایسه ای موازنه بلندی واژگان فارسی در دو حالت مجرای گوش باز و بسته  با یک صدای معیار در افراد مذکر و مونث

سخنرانی

۱۶

نسیم مردانی

ارزیابی میزان شدت در هر فرکانس در منحنی پاسخ فرکانس رزونانس مجرای گوش خارجی دانشجویان 20 تا 26 سال با شنوایی نرمال با و بدون پوشش(کلاه و مقنعه)

سخنرانی

۱۷

احسان صداقت

بررسی تاثیرات ناشی از داروهای بیهوشی ایزوفلوران و کتامین بر دستگاه شنوایی

پوستر

۱۸

اکرم فراهانی

اختلال وستیبولار دوطرفه به دنبال مصرف استرپتومایسین- مطالعه موردی

پوستر

۱۹

مریم کریمی بروجنی

ارتباط امید به زندگی و سرسختی روانشناختی در افراد مبتلا به کم شنوایی شدید تا عمیق

پوستر

۲۰

رقیه احمدی

بررسی شیوع افسردگی در دانش آموزان کم شنوا و ناشنوا در سنین22-14

پوستر

۲۱

عذرا آقادوست

بررسی کیفیت زندگی وابسته به صوت با استفاده از پرسشنامه VHI در افراد بزرگسال دارای آسیب شنوایی

پوستر

۲۲

صبا محمدی خواه

معرفی روشی نوین در درمان BPPV ناشی از مجرای نیمدایره افقی

پوستر

۲۳

ساره شیروانی

معرفی مانورهای توانبخشیBPPV در بیماران مبتلا به ضایعات نخاعی

پوستر

۲۴

سولماز فرزانه

اختلالات تعادلی در کودکان

پوستر

۲۵

فرشته شهنازی

لزوم بتا اکتین وگاما اکتین در بقای استریوسیلیا وحفظ عملکرد شنوایی

پوستر

۲۶

مرضیه سجادیان

عملکرد نرونهای آیینه ای در سیستم شنیداری

پوستر

۲۷

ساره شیروانی

توانایی دریافت موسیقی  در کودکان کم شنوای مادرزادی برخوردار از کاشت حلزون یکطرفه

پوستر

۲۸

ساناز شکیبا

بررسی مروری تاثیر تزریق اینتراتیمپانیک دگزامتازون بر بهبود وزوز،کاهش شنوایی ناگهانی،سرگیجه ی ناشی از بیماری منییر

پوستر

۲۹

امیر احمدی

بررسی کاربرد سیستم اف ام در مدیریت اختلال پردازش شنوایی مرکزی

پوستر

۳۰

زهره رضایی

اتیلن گلیکول، تخریب توام سیستم بینایی و شنوایی

پوستر

۳۱

منصوره صفری

آپنه خواب انسدادی: زمینه ساز جدی برای ایجاد اختلالات متنوع گوش میانی و داخلی و مسیرهای شنوایی در تمامی سنین

پوستر

۳۲

اسما خدیو

نویز ناشی از دریل جراحی  و کم شنوایی ناشی از نویز: گزارش یک مورد

پوستر

۳۳

رویا ثنایی

توانایی های شنیداری و شناختی افراد نابینا

پوستر

۳۴

فاطمه عزیزی

بررسی آسیب شنوایی در موزیسین ها

پوستر

۳۵

ساجده کیانی

مقایسه تعادل در بین افراد ورزشکار و غیر ورزشکار

پوستر

۳۶

طاهره گمار

مقایسه شدت وزوز و معلولیت ناشی از آن در افراد مبتلا به وزوز گوش از طریق پرسشنامه های THI و TSI

پوستر

۳۷

لاله کفاشی

حتی نوزادان هم با لهجه، گریه می‌کنند

پوستر

انواع سمعک ها

1- سمعک پشت گوشی(B.T.E):

سمعک های پشت گوشی شامل یک جلد پلاستیکی مقاوم است که پشت لاله گوش قرار می گیرد و به یک قالب که در قسمت گوش خارجی قرار می گیرد،متصل است . صدای سمعک از طریق لوله به قالب منتقل می شود و سپس به گوش می رسد . این گروه از سمعک ها به دلیل سهولت در استفاده، برای تمام رده های سنی مناسب هستند . کم شنوائیهای ملایم تا عمیق را پوشش می دهند . بهترین سمعک برای کودکان و اطفال هستند زیرا قابلیت اتصال به وسایل کمک شنوایی مانند FM را دارند.

آخرین تحول سمعک های پشت گوشی ، سمعک های فیتینگ گوش باز (Open Fitting ) هستند . سمعکهایOpen Fitting سمعک های بسیار کوچکی هستند که دیده نمی شوند و پشت لاله گوش قرار می گیرند . حتی از سمعک های داخل گوشی نیز کمتر دیده می شوند . صدا در این سمعک ها از طریق لوله ای به نازکی یک تار مو به صورت امواج الکتریکی به رسیوری که داخل گوش قرار گرفته است منتقل می شود و سپس رسیور مستقیماً امواج صوتی را به گوش می رساند . به دلیل انتقال مستقیم صدا به گوش در سمعک های Open Fitting ،از کیفیت صدای بهتری برخورداند و اعوجاج ندارند . ضمناً به دلیل اینکه این سمعک ها قالب ندارند بنابراین اثر انسداد به وجود نمی آورند و از این جهت مناسب ترین سمعک برای کم شنوائی های فرکانس بالا هستند و به این  افراد امکان حداکثر استفاده از باقیمانده شنوایی طبیعی را می دهد .

      2- سمعک های داخل گوشی(I.T.E):

این سمعک ها در گوش خارجی قرار می گیرند . این گروه از سمعک ها سفارشی هستند و از نظر اندازه به سه دسته تقسیم می شوند :

 

الف ) داخل گوش In The Ear (I.T.E)

ب ) داخل کانال  In The Canal (I.T.C)

ج ) کاملا ً داخل کانال Completely In The Canal (C.I.C)

 

الف ) داخل گوشی (I.T.E)

در این سمعک ها قطعات در جلد کوچکی قرار گرفته اند . این سمعک در گوش خارجی جای می گیرد و بخشی از آن وارد کانال گوش می شود. برای کم شنوائی های ملایم تا شدید مورد استفاده قرار می گیرد . اصوات از طریق رسیور ( بلند گو ) به کانال گوش هدایت می شود. کنترلها و ولوم این سمعک نسبت مدلهای پشت گوشی کوچکتر است ( به جز سمعک های Open Fitting )

ب ) داخل کانال (I.T.C):

تمامی قطعات این سمعک ها در جلد کوچکی نصب می شوند که از ابتدای کانال گوش شروع می شود و به سمت داخل کانال ادامه دارد. اصوات از طریق رسیور به سمت پرده گوش هدایت می شوند . این نوع سمعک از سمعک درون صدفه کوچکتر است و برای کم شنوائی های ملایم و متوسط و نسبتاً شدید مورد استفاده قرار می گیرد.

ج ) سمعک کاملا ً داخل کانال (C.I.C):

تمامی قطعات در جلد کوچکی قرار دارند که کاملا ً داخل کانال گوش جای می گیرد (نا مرئی) رسیور نیز در کانال گوش قرار می گیرد . این سمعک ها کوچکترین سایز را دارند و به دلیل فضای کمتری که برای باطری و سایر قطعات دارند، برای افت های شدید و عمیق مناسب نیستند زیرا این دسته ازکم شنوایان نیاز به سمعک های قویتر دارند.

به طور کلی استفاده از سمعک های داخل گوشی ( هر سه دسته آن ها ) برای اطفال توصیه نمی شود زیرا قرار گیری آنها در گوش اطفال و کودکان به راحتی استفاده از سمعک پشت گوشی نیست. ضمن اینکه مرتباً با رشد کودک لازم قالب (پوسته سمعک) مرتباً تعویض شود.

 

3-      سمعک جیبی(BW)

در این نوع سمعک ، میکروفون و تقویت کننده درون محفظه ای نصب شده که در داخل جیب قرار می گیرد.

رسیور آن توسط سیمی به سمعک متصل می شود و به وسیله قالب داخل گوش فرد قرار می گیرد.

برای کم شنوائیهای متوسط تا عمیق مورد استفاده قرار می گیرد . امروزه استفاده از این سمعک معمول نیست و

در مواردی برای آن دسته از کم شنوائیها ی عمیق تجویز می شود که امکان استفاده از انواع دیگر را ندارند.

 

4-      سمعک عینکی

تمام قطعات سعک داخل دسته عینک جاسازی می شود. برای موارد خاصی استفاده دارد که خارج از حوصله این

بحث است . کم شنوائیهای ملایم تا شدید را پوشش می دهند.

 

 

5-      سمعک  Canal Receiver Technology - CRT

در نگاه اول این سمعک ها مشابه سمعک های پشت گوشی هستند اما تفاوت اصلی آنها با سمعک پشت گوشی این است که رسیور (بلندگو) این سمعک ها در کانال گوش قرار گرفته است و یک سیم بسیار ظریف جایگزین لوله قالب موجود در سمعک های پشت گوشی شده است.

 

 

سمعک های CRT برتری هایی نسبت به سایر انواع سمعک های داخل گوشی و پشت گوشی دارند.

 مورد اول این است که در سمعک هایCRT  صدای صاف تر با کیفیت بهتر نسبت به انواع مرسوم پشت گوشی در اختیار بیمار قرار میگیرد. به این دلیل که در سمعک های رایج پشت گوشی سیگنال تقویت شده از طریق رسیوری که در بدنه سمعک جای گرفته است تولید می شود و سیگنال (صدای) تولید شده توسط رسیور از طریق لوله ای به قالب گوش منتقل می شود و در گوش شنیده می شود. اما در سمعک های CRT رسیور خارج از بدنه سمعک و مستقیما" در کانال گوش قرار می گیرد بنابراین سیگنال تقویت شده سمعک پس از رسیدن به رسیور بدون واسطه و به طور مستقیم وارد گوش فرد می شود که در نتیجه آن بیمار، صدایی بدون اعوجاج و با کیفیت بهتر  دریافت می کند.

 

برتری دیگر سمعک های CRT  نسبت به سایر انواع سمعک ، سایز کوچک آنهاست. در واقع سمعک های پشت گوشی کوچکی هستند که کاملا" پشت لاله گوش قرار میگیرند  پنهان می شوند) و سیمی که رسیور سمعک را به رسیور قرار گرفته در گوش وصل می کند، بسیار ظریف و کاملا" ناپیدا است. از این جهت این گروه از سمعک ها یکی از قابل قبول ترین انواع وسایل کمک شنوایی از نظر زیبایی شناختی هستند.

 

سومین برتری سمعک های CRT این است که آمیخته با تکنولوژی Open Fitting  هستند. یعنی بر خلاف سمعک های پشت گوشی مرسوم نیاز به قالب گیری ندارند، بنابراین فرد استفاده کننده، از اثر انسداد آزرده نمیشود زیرا بدون انسداد کانال رسیور در گوش قرار می گیرد  و از این بابت بهترین گزینه برای کم شنواییهای فرکانس بالا هستند.

 

چهارمین برتری سمعک های CRT عدم امکان وقوع فیدبک به دلیل فاصله زیاد بین میکروفون (که داخل بدنه سمعک قرار گرفته است) و رسیور سمعک (در کانال گوش قرار می گیرد) است.

لازم به ذکر است سعک های CRT کاملا" دیجیتال هستند و از آخرین تکنولوژی های سمعک های دیجیتال بهره مند هستند. 

 

منبع: 

http://shenavaeepatogh.blogfa.com

ASSR

کارآیی بالینی به عنوان آزمونی تشخیصی و ادیولوژیک به اثبات رسیده است.ارزش این ازمون در تشخیصهای نورواتولوژیک و نورولوژیک بسیارموثر است ، ولی عدم وجود اطلاعات ویژه فرکانسی از محدودیت های بارز این روش بشمار می رود.

ادیومتر ABR فقط با استفاده از تن کوتاه ، ویژگی فرکانس را تضمین می کند ولی امکان ارزیابی آستانه های ویژه فرکانس ،با ارائه همزمان تن یا کلیک و یکی از انواع نویز پوششی ، در همان گوش وجود ندارد.

در فرکانس 500HZ برای کم شنوایی های 700db و یا ببیشتر،ارزیابی آستانه توسط ABR مشکل است و در فرکانسهای بالاتر ، م شنوایی ها تا حدود 80db قابل ارزیابی هستند.

بدین ترتیب انجام آزمون ABR در موارد مشکوک نوراتولوژیک و نورولوژیک توصیه می شود و برای تعیین استانه شنوایی کاربرد کمتری بر آن لحاظ می شود.



پاسخهای پایدار شنوایی (ASSR)



زمانی وجود کاهش شنوایی اثبات شد،باید میزان و نوع آن مشخص شود. پاسخ های پایدار شنوایی (Auditory Steady State Response) ، آزمونی نوین در بین ازمون های الکتروفیزیولوژی می باشد.


مزایای آزمون ASSR :

ادیومتری با ازمون ASSR دارای چندین مزیت مهم نسبت به سایر پاسخ های برانگیخته است:

1-ارزیابی ASSR بسیار ساده است و فاز و دامنه پاسخ بوسیله الگوریتم و به صورت اتوماتیک مورد بررسی قرار می گیرد این ویژگی نیاز به تفسیر ندارد و خطای آزمایشگر را به حداقل می رساند.

2-ASSR روش قاطع برای تعیین وجود یا عدم وجود پاسخ است . این عمل عمدتاً با مقایسه محدوده فرکانس پاسغ نسبت به باندهای نویز مجاور انجام می شود.

3-پاسخ ASSR در زمان تولد وجود دارد لذا می توان این ارزیابی ها را در بدو تولد انجام داد.

4-آزمون ASSR را می توان تا حداکثر سطح خروجی مبدل انجام داد،از این رو با این آزمون می توان کم شنوایی های شدید و عمیق را مورد بررسی قرار داد.

5-پاسخهای ASSR را می توان نزدیکی آستانه رفتاری ردیابی کرد و می توان محدوده فرکانسی (250-8000)HZ را مورد ارزیابی قرار داد.

6-این ازمون زمان کمتری نسبت به ABR صرف می کند در حقیقت اگر با محرک تن برست بخواهیم در تمامی محدوده فرکانسی آزمونASSR،موجABR را ثبت کنیم،زمان بسیار زیادی صرف خواهد کرد.

7-پاسخ ASSR دارای ویژگی فرکانسی بالایی است،این موضوع مخصوصاً در محرک AM صادق است در واقع محرک تن برست و کلیک دارای محتوای فرکانسی بیشتری نسبت به محرک AM هستند.

8-در این آزمون می توان هر گوش را با چندین فرکانس مختلف تحریک کرد و می توان آنرا بصورت دو گوشی انجام داد.

با ارائه چندین فرکانس ، تنها مقداری از دامنه پاسخ کاسته می شود و پاسخ ها با هم مخلوط نمی شوند. در تحریک دو گوشی نیز به علت مدوله شدن فرکانسهای مورد آزمایش در مقادیر مختلف،پاسخها بصورت مجزا ثبت نمی شوند.
 

برگرفته از www.iranaudiology.blogfa.com 

آواشناسی زبان فارسی برای گفتاردرمانگران و ادیولوژیست ها

آواشناسی زبان فارسی

وقتی با کلمه آواشناسی روبرو می شویم مراحل تولید اصوات در ذهن ما تداعی می شود و عقیده اکثر افراد بر این است که آواشناسی علمی است که چگونگی تولید اصوات را بررسی می کند .ولی آیا فقط با تولید اصوات رابطه زبانی بین سخنگو و مخاطب برقرار می شود؟ قطعا چنین نیست .اگر ما سخن بگوییم بدون اینکه مخاطب ما سخنانمان را بفهمد ارتباط زبانی برقرار نشده است .بنابراین اگرچه اولین مرحله در برقراری ارتباط تولید صوت توسط سخنگوست اما برای برقراری ارتباط زبانی کافی نیست .قبل از اینکه سخنگو شروع به صحبت کند تصمیم می گیرد که چه بگوید و این مغز است که پیغام تولید صوت را بر اساس آنچه سخنگو در نظر دارد به اندام های تولید صوت می رساند .پس از رسیدن این پیام ،اندام های صوتی شروع به تولید صوت برای رساندن منظورومفهومی خاص می کنند .این اصوات امواج صوتی هستند که توسط هوا در فضا جا به جا می شوند و به گوش مخاطب یا مخاطبین می رسند بنابراین بین سخنگوومخاطب ،اصوات به صورت امواج صوتی منتقل می شوند. این امواج به گوش مخاطب رسیده وپیغام های عصبی تولید می کند که به مغز می رود و در مغز تجزیه وتحلیل می شود و منظور سخنگو به مخاطب می رسد .بنابراین ،آواشناسی مطالعه صداهای گفتار است ومطالعه تولید ،ذات فیزیکی و درک صداها.بنابراین ،آواشناسی شامل سه بخش می شود :

1.      آواشناسی تولیدی

2.        آواشناسی آکوستیک

3.        آواشناسی شنیداری

ادامه مطلب ...